肝胆外科成功实施一例复杂多次高位胆道手术
患者李*,女，52岁，通川区人，因反复出现右上腹疼痛伴寒颤2年加重半天到我院肝胆外科就诊，入院诊断为：腹痛待查。病史：6年前行“胆囊结石”术，3年前行“胆管结石及胆肠吻合”术。曾在达州多家市级医院住院抗炎治疗，但反复发作，效果不佳于2018年11月14日来我院就诊，入院后经仔细检查，明确诊断为：左肝脓肿、左肝内胆管结石伴胆管炎、左肝门胆管狭窄、左肝萎缩、胆肠吻合术后。肝胆外科高度重视，术前就患者手术的难度、风险等作了充分讨论及评估，患者有过胆肠吻合病史，目前肝门解剖变异、腹腔粘连严重，术中容易伤及邻近器官及组织，导致术中及术后大出血、术后胆漏、肠瘘、感染、肝衰竭、DIC等严重不良反应。肝胆外科李祖权主任认为此手术风险高、难度大，但有把握成功实施手术。2018年11月24日在全麻下行“左半肝切除+右高位胆管成形+右肝管空肠吻合+T管引流+肠粘连松解术”。术中见：腹腔广泛粘连，大网膜将肝脏包裹，肝脏与膈肌粘连，左肝萎缩，纤维化，其内有数个小脓肿，左肝内各级胆管充满结石，第一肝门粘连致密，胆肠吻合口瘢痕增生，左肝管闭锁，右前右后肝管开口瘢痕狭窄。经过11个小时的手术，成功清除患者病灶。经过精心护理治疗，29天后，患者痊愈出院。
手术的难度在于患者此前多次手术，腹腔粘连严重，原有组织结构被破坏，手术风险及难度很高，经我院医护人员的精心治疗，手术取得圆满成功。此手术的成功实施，表明我院引进学科人才取得了实效，达到了预期目的。
影像图片
（进行右前右后胆管成型，肝内胆管空肠吻合）
（左半肝切除术后，残肝断面，右前右后细小肝内胆管，肝中静脉裸露肝断面）
（注：李祖权,男，大学本科学历，副主任医师，是2018年由区政府引进的学科带头人，曾先后在华西医院、全国腔镜中心西南医院进修学习，擅长肝胆胰脾及胸外科复杂疑难重大手术，尤其熟练掌握腹腔镜及胸腔镜手术）
