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普外科 成功实施腹腔镜联合胃镜切除胃间质瘤手术
2019-03-08 15:28:02   来源:    作者:  点击:

 
    近日我院普通外科成功实施一例腹腔镜、胃镜联合施行胃底间质瘤切除术。
    患者女性,68岁,家住宣汉县,因上腹部不适到某县级医院就医,胃镜提示胃底粘膜下隆起,直径约4.0cm,患者到我院住院后,再次胃镜检查提示胃底的肿物,结合CT平扫及增强检查,考虑间质瘤可能性大,肿瘤直径约4.0cm,病变达胃浆膜层,且肿瘤靠近贲门,不适宜用ESD(内镜黏膜下剥离术)和EMR(内镜下黏膜切除术),有导致切不净或胃穿孔的可能,如传统的开刀手术则在上腹部有长约15cm的手术切口,且胃底位于膈下左上腹部最高点,开腹手术显露困难,极易导致副损伤,还有可能做近端胃切除术。我院普外科李秀全主任所在团队经认真、细致的术前评估,决定给患者行腹腔镜下胃底间质瘤切除术,术中配合胃镜做术中病变切除定位线,切除病灶后术中再次用胃镜检查手术切缘情况,术中历时1个小时,术中顺利,术后患者顺利康复出院。

(术前的胃镜)

(术中所见的肿瘤)

(切除肿瘤)

(病理检查结论)
    胃间质瘤是源于消化道的间叶组织,是具有多向分化潜能的原始间质干细胞及潜在恶性生物学行为的肿瘤,可发生在消化道的任何部位,但最常发生于胃,发病年龄多为50-70岁,临床症状多变,从无症状到非特异性胃肠道不适、腹痛或触及包块等,与肿瘤大小,发生部位有关,可有以下常见症状:如吞咽和腹部不适、进食梗阻、腹痛、排便习惯改变等;间质瘤主要扩散途径是血行转移,较少发生淋巴结转移,手术切除是治疗间质瘤的首选方法,腹腔镜联合电子内镜切除间质瘤成为首选手术方式,内镜在腹腔镜手术中具有肿瘤定位及协助操作的重要作用,双镜联合在手术安全性及术后恢复情况方面优于传统手术,具有创伤小,恢复快,住院时间短等优点。


李秀全,大学本科,副主任医师,科主任,四川省中西医结合学会第三届烧伤与创面修复专业委员会青年委员,从事临床外科工作近20年,专业理论知识扎实,多次参加全国专业学术会议, 2010年至2011年在第三军医大学进修学习普通外科,2014年在解放军总医院进修学习肝胆外科,是达州市较早开展腹腔镜下结直肠癌根治术和腹腔镜下腹股沟疝修补术者之一。知晓本专业国内外最新动态,能熟练开展普通外科传统开腹手术,擅长普通外科微创手术。

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